DESVIOS NA COLUNA – CIFOSES
O termo Cifose é utilizado para descrever uma curva da coluna vertebral no plano sagital (olhando a coluna de lado). Todos nós temos uma curvatura em “cifose” na coluna vertebral na região torácica. Essa cifose “fisiológica” ou normal varia de indivíduo para indivíduo, mas deve ficar entre 20 e 45 graus.
Situações anormais na coluna podem criar “hipocifose” (menos de 20 graus) ou “hipercifose” (mais de 45 graus). A mais frequente são os casos de “hipercifose”, isto é, curvaturas acima do normal.
Geralmente, quando falamos em casos de hipercifose estamos nos referindo a coluna torácica, pois na coluna cervical e lombar o comum é termos lordose (a curva para dentro). Entretanto, situações patológicas podem eventualmente levar a uma cifose cervical ou lombar.
Existem dois tipos de hipercifose, a estrutural e a postural.
A Cifose Estrutural envolve um defeito real na coluna vertebral. Por exemplo, a doença de Scheuermann, um tipo de cifose estrutural que afeta adolescentes e ocorre quando segmentos da frente das vértebras crescem mais lentamente que os segmentos posteriores. Isso resulta em vértebras em forma de cunha em vez do formato retangular. Esse tipo de cifose geralmente é rígida, pois a região da “corcunda” geralmente é em ângulo agudo (cume) e pouco flexível.
Já a Cifose Postural ou dorso-curvo postural é uma situação fisiológica e muitas vezes relacionada à má postura. Geralmente são curvas mais flexíveis e corrigíveis, sendo a região da “corcunda” mais arredondada. Comum em adolescentes que passaram recentemente pelo estirão do crescimento ou idosos que perderam massa muscular. Nesse tipo de caso o uso de coletes pode ser extremamente prejudicial por promover uma atrofia da musculatura, acentuando a cifose.
Se você está preocupado(a) com uma curva incomum na sua coluna ou de seu filho(a), é importante procurar a avaliação de um especialista em coluna.
Quais os tratamentos possíveis para a Cifose?
A fisioterapia é um importante tratamento em muitos casos, principalmente nas cifoses flexíveis (dorso-curvo postural). O fisioterapeuta pode auxiliá-lo na correção postural e no fortalecimento muscular da coluna vertebral.
Nas cifoses rígidas e estruturadas também é um importante tratamento adjuvante para o fortalecimento e estabilização postural. Muitos pacientes com cifose de Scheuermann apresentam músculos encurtados (isquiotibiais, peitorais, paravertebrais) e isso pode ser efetivamente melhorado com a fisioterapia.
O uso de órteses ou coletes pode estar indicado em alguns casos, principalmente nas cifoses estruturais que ainda são flexíveis (Scheuermann) e com potencial de crescimento (cartilagem de crescimento aberta), porém não é indicado em cifoses fisiológicas (dorso-curvo postural). Entretanto, o uso e indicação sempre deve ser feito por um médico.
Existem diferentes tipos de coletes e o médico irá selecionar cuidadosamente a opção adequada para o paciente. Os apoios do colete são diferentes daqueles utilizados para a escoliose. Alguns casos mais avançados de cifose (geralmente acima de 75 graus) podem ter indicação cirúrgica, principalmente se está ocorrendo progressão documentada da curva (pacientes adolescentes em fase de crescimento).
O tipo de cirurgia e a correta indicação deve sempre ser determinada por um médico especialista em coluna.
